SIMPOSIUM SEHARI KESEHATAN JIWA DALAM RANGKA MENYAMBUT HARI KESEHATAN JIWA SEDUNIA

  Penyelenggara :
IKATAN DOKTER INDONESIA CABANG JAKARTA BARAT

Bekerjasama dengan :
FK UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
FK UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
FK UNIVERSITAS PELITA HARAPAN

27 OKTOBER 2007
HOTEL RED TOP, JAKARTA

 GANGGUAN AFEKTIF
Dr. R. Surya Widya, SpKJ

• Sedih/murung hampir sepanjang waktu
• Kehilangan minat/gairah hidup
• kehilangan nafsu makan, (penurunan berat badan)
• perubahan pola tidur, (insomnia atau hipersomnia)
• perubahan pola tingkah laku, (serba lamban)
• kekurangan energi, (mudah lelah lesu)
• merasa bersalah/berdosa,
• kesulitan berpikir (susah konsentrasi)
• kesulitan membuat keputusan
• berulang-ulang memikirkan tentang kematian dan ingin bunuh diri.

Episode depresi dapat terjadi pada gangguan depresi dan gangguan mania. Hanya dengan memperhatikan riwayat penyakit terdahulu dan riwayat keluarga, maka kita baru dapat membedakannya dengan jelas.

Gejala pokok dan depresi adalah perasaan yang sedih dan kehilangan interes terhadap segala sesuatu. Pasien dapat mengungkapkan bahwa mereka merasa murung, tidak ada harapan, terbuang dan tidak berharga. Pasien sering mengaku bahwa perasaannya sakit sekali, dan kadang-kadang sampai tidak bisa menangis.

Hampir 2/3 pasien depresi memikirkan untuk bunuh diri dan hanya 10-15 % yang melakukan percobaan bunuh diri. Mereka yang dibawah ke rumah sakit karena percobaan bunuh diri akan lebih berhasil bunuh diri daripada mereka yang belum pernah dirawat di rumah sakit. Beberapa pasien yang tidak menyadari bahwa mereka menderita depresi, namun terlihat bahwa mereka menjauh dari keluarga, teman­teman dan aktivitas yang mereka sukai. Hampir semua pasien (97%) mengeluh bahwa mereka kekurangan energi, sukar menyelesaikan tugas mereka, prestasi belajar menurun, prestasi pekerjaan menurun, kurang motivasi untuk menerima tugas atau proyek baru. Sekitar 80% pasien depresi mengeluh tentang kesulitan tidur,

terutama suka terbangun diri hari atau sering terbangun di malam hari, ketika mereka sedang merenungkan tentang masalah mereka. Banyak pasien depresi kehilangan nafsu makan dan kehilangan berat badan, tetapi ada juga yang mengalami penambahan nafsu makan dan kenaikan berat badan, juga tidur lebih lama dari biasanya.

Cemas adalah gejala yang juga dialami oleh 90% pasien depresi. Perubahan dari pola makan dan pola istirahat dapat menyebabkan timbulnya penyakti lain seperti diabetes, hipertensi, gangguan sesak napas kronik dan gangguan jantung. Ada juga yang mengalami gangguan haid dan penurunan gairah seksual. Masalah seksual kadang-kadang pasien dirujuk secara keliru kepada penasehat perkawinan dan terapi seksual, oleh karena dokter yang merujuk gagal mengenali gangguan depresi yang menjadi landasan dari gangguan seksual tersebut. Dalam beberapa studi ditemukan bahwa terdapat 84% pasien depresi mengalami gangguan untuk berkonsentrasi dan 67% mengalami gangguan dalam berpikir.

Fobia sekolah, kemelekatan pada orang tua boleh jadi merupakan gejala depresi pada anak. Prestasi akademis yang buruk, penyalahgunaan zat, tingkah laku antisosial, seks bebas, bolos sekolah dan kabur dari rumah mungkin merupakan gejala depresi pada remaja.

Depresi lebih sering dialami oleh orang tua, terutama yang berhubungan dengan tingkat sosial ekonomi yang rendah, kehilangan pasangan hidup, penyakit fisik yang tidak ada harapan untuk sembuh dan isolasi sosial. Pada umumnya gangguan depresi pada orang tua tidak terdiagnosis dan tidak diterapi secara adekuat.
 

• Tampilan umum:
  • Retardasi psikomotor
  • Agitasi psikomotor
    • Tangan seperti meremas-remas
    • Mencabuti rambut
  • Tubuh membungkuk
  • Gerak gerik lamban
  • Menghindari kontak mata
• Alam perasaan:
  • Murung/sedih
  • Menarik diri
  • Segala aktivitas berkurang
• Gangguan persepsi:
  • Waham
    • Dosa, tidak benharga, kejar (serasi afek)
  • Halusinasi
    • Akustik (yang menyalahkan atau menuduh)
• Gangguan pikiran:
  • Berpikir negatif tentang kehilangan, rasa bersalah, bunuh diri dan mati
  • Bisa terhambat
  • Miskin (tidak produktif)
• Gangguan orientasi:
  • Pada umumnya tidak terganggu
• Gangguan daya ingat:
  • 50-75% sulit konsentrasi dan pelupa
• Gangguan pengendalian diri:
  • 10-15% melakukan percobaan bunuh diri (suicide)
  • Ingin bunuh orang (homicide)
  • Kurang motivasi dan kurang energi untuk melakukan tindakan impulsif
  • Hati-hati dengan paradoxical suicide
• Tambahan:
  • Melebih-lebihkan keburukan atau kegagalan diri sendiri Mengurangi kebaikan atau keberhasilan diri sendiri (perlu cross check dari keluarga dekat/kerabat dekat/pendamping.

Penyakit gangguan depresi yang tidak diobati bisa benlangsung sampai 6-13 bulan lamanya; apabila diobati bisa berlangsung sampai 3 bulan. Setelah obat antidepresi dihentikan, tidak sampai 3 bulan biasanya bisa kumat lagi.
 

Pada umumnya gangguan depresi cenderung menjadi gangguan yang menahun, kumat-kumatan. Rata-rata 25 % pasien kumat dalam waktu 6 bulan setelah keluar dan perawatan di rumah sakit jiwa. Yang tidak sembuh-sembuh biasanya berlanjut menjadi pasien dengan gangguan disthymic.
 

Tampilan umum :
bersemangat, banyak bicara, melawak, hiperaktif. Ada kalanya mereka memperlihatkan gejala psikotik dan bingung sehingga perlu difiksasi dan diberikan suntikan antipsikotik.

Alam perasaan, emosi :
perasaannya hiperthym, mudah tersinggung, tidak mudah frustrasi, mudah marah dan menyerang. Emosinya tidak stabil, bisa cepat berubah dan gembira ke depresi dalam beberapa menit saja.

Cara bicara:
bicaranya sukar dipotong, bombastis, volumenya keras, bermain dengan kata-kata, bercanda, berpantun, dan tidak relevan. Selanjutnya bisa terjadi loncat gagasan, asosiasi menjadi longgar, konsentrasi berkurang, bisa inkoheren dan neologisme sehingga sukar dibedakan dengan pasien skizofrenia.

Gangguan persepsi:
75 % pasien mania mengalami waham, yang biasanya berhubungan dengan kekayaan, kemampuan yang luar biasa, kekuatan atau kehebatan yang luar biasa. Kadang-kadang ada waham dan halusinasi yang kacau dan tidak serasi.

Gangguan pikiran:
Pikiran pasien terisi dengan rasa percaya diri yang berlebihan, merasa hebat. Mereka mudah teralihkan perhatiannya, sangat produktif dan tidak terkendalikan.

Gangguan sensorium dan fungsi kognitif:
Ada sedikit gangguan pada fungsi sensonum dan kognitif, terkadang jawaban tidak sesuai dengan pertanyaan meskipun tidak ada gangguan orientasi dan daya ingat.

Gangguan pengendalian diri:
Sekitar 75 % pasien mania suka mengancam dan menyerang. Ada juga yang melakukan homicide dan suicide. Mereka sukar menahan diri yang tidak melakukan hal-hal yang merugikan kalau sedang tersinggung atau marah.

Tilikan:
Pada umumnya pasien mania mengalami gangguan tilikan. Mereka mudah melanggar hukum, pelanggaran dibidang seksual dan keuangan, kadang-kadang mereka menyebabkan kebangkrutan ekonomi keluarga.

Reliabilitas:
Pasien mania sering berbohong ketika memberikan informasi, karena berdusta dan menipu adalah biasa untuk mereka.
 

CURICULUM VITAE

Pendidikan Formal

1. Tamat SD ”UMUM” di Jakarta tahun 1960
2. Tamat SMP ”UMUM” di Jakarta tahun 1963
3. Tamat SMA Negeri I di Jakarta tahun 1966
4. Tamat FKUI di Jakarta tahun 1973
5. Tamat Pendidikan Psikiatri di FKUI di Jakarta tahun 1978

Pendidikan Non Formal

1. Epidemiologi Psikiatri di Chandigard, India, tahun 1978
2. Psikiatni Sosialdi Nothngham, UK, tahun 1984

Riwayat Pekerjaan

1. 1979-1981 : DirektoratKesehatan Jiwa Depkes RI
2. 1981-1987 : Rumah Sakit Jiwa Magelang di Jawa Tengah
3. 1987-2007 : Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan di Jakarta

Aktivitas Lain

1. Dosen Pembimbing Kepaniteraan Psikiatri FK UKI, FK Yarsi & FK Ukrida
2. Dosen Psikologi STAB Nalanda
3. Dosen Agama Buddha FK/FKG Usakti
4. Menulis buku 300 tanya jawab tentang kesehatan jiwa tahun 2006

• Halaman Depan
• Kata Pengantar
• Latar Belakang
• Delirium & Demensia
• Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
• Skizofrenia Dan Gangguan Psikotik Lainnya
• Gangguan Afektif
• Tatalaksana Diagnosis Dan Terapi Gangguan Anxietas
• Gangguan Somatoform
• Gejala, Latar Belakang Permasalahan Dan Kebutuhan Anak Dengan Gangguan Pemusatan Perhatian Dan Hiperaktvitas (GPPH) Dan Gangguan Spektrum Autistik
• Kedaruratan Psikiatri Dan Tatalaksana
• Pelayanan Kesehatan Jiwa Integratif
• Susunan Pengurus IDI Jakarta Barat Periode 2005 - 2008
• Susunan Panitia